결론부터: 감기·독감은 ‘대부분 보장됨’
감기·독감은 건강보험 적용(급여)이 대부분이기 때문에
실손보험에서 보장되는 항목이 많고 환급률이 높은 편입니다.
실비보험 청구가 가장 쉬운 케이스 중 하나입니다.
1) 감기 치료 중 실손보험 보장되는 항목
| 항목 | 보장 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 진찰료 | 보장 | 급여 80~90% 수준 |
| 처방전 발행 | 보장 | 별도 금액 포함 |
| 약국 약값(조제료) | 보장 | 조제약만 해당 |
| 기본 검사(혈액·소변) | 보장 | 급여 중심 |
| 흉부 X-ray | 보장 | 급여 적용 시 가능 |
| 타미플루 등 독감약 | 보장 | 처방 약제 보장 |
2) 감기 치료 중 실손보험 ‘부분 보장 또는 불가’ 항목
| 항목 | 보장 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 영양수액(N/S, 신데렐라 등) | 부분 또는 불가 | 대부분 비급여 |
| 비타민 주사 | 불가 | 미용·영양 목적 |
| 도수치료 | 불가 | 감기와 무관 |
| 예방 목적 주사 | 불가 | 진료 목적 아님 |
3) 실제 환급률은 어느 정도?
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감기·독감은 대부분 급여
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실손보험은 급여 부분을 80~90% 보장
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따라서 환급률이 매우 높음
예) 감기 외래 진료비 총 18,000원 → 본인 부담 약 3,000~4,000원 수준
4) 모바일 청구 시 가장 쉬운 항목
감기는 청구 서류가 매우 단순합니다.
필요한 서류
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진료비 영수증
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처방전
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약국 조제영수증
모바일 청구 가능
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보험사 앱
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카카오페이 청구
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토스 청구
청구 → 당일 또는 다음날 지급되는 경우가 많음.
5) 감기 실손보험 요약
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감기·독감 → 보장 거의 다 됨
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영양수액·비타민 → 비급여, 보장 거의 없음
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외래 진료 → 청구 시 환급률 높음
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2025 기준에서도 실손보험 보장 구조 변화 없음
